清潔手術(shù)室是以干凈手術(shù)治療為關(guān)鍵，并包含各種輔助用地，開(kāi)創(chuàng)體糸的作用地區(qū)。清潔手術(shù)室運(yùn)用氣體凈化技術(shù)性，根據(jù)構(gòu)建科學(xué)研究的人、物步驟及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮^(qū)域管理方法，最后做到操縱顆粒環(huán)境污染，確保手術(shù)治療患者人身安全的目地。 

一、凈化手術(shù)室特性

1、嚴(yán)苛的系統(tǒng)分區(qū)、科學(xué)研究的步驟

2、空調(diào)凈化，確保整形手術(shù)的整個(gè)過(guò)程

3、氣密封性構(gòu)造，遞次的壓力差，合理避免互相污染 

4、齊備的服務(wù)設(shè)施，健全的整體確保體糸 

二、手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)與凈化處理

●清潔手術(shù)室規(guī)定全部手術(shù)室自始至終處在可控情況。不可以由于某一凈化手術(shù)室停運(yùn)而影響到全部手術(shù)室的滲透壓力各分部，毀壞各房中間正壓力氣旋的定項(xiàng)流動(dòng)性，造成氣體倒流造成互相污染。

●氣體凈化技術(shù)應(yīng)用是根據(jù)合理制定的多級(jí)別空氣凈化系統(tǒng)軟件，較大 程度上地消除空氣中的飄浮顆粒和微生物菌種，整個(gè)過(guò)程的操縱感柒，造就清潔微條件的合理方式。 

三、歸類和清潔功效基本原理

凈化手術(shù)室依據(jù)氣旋的機(jī)構(gòu)流入分二類 即

1、豎直單邊流(層.流) 凈化手術(shù)室；

2、漩渦凈化手術(shù)室。

●豎直單邊流(層.流) 凈化手術(shù)室功效基本原理

清潔氣體根據(jù)有效的過(guò)濾系統(tǒng)和靜壓箱均壓勻流功效后，豎直送進(jìn)診室。自正壓送風(fēng)口至兩邊坒的送風(fēng)口，氣旋流過(guò)的中途橫斷面流動(dòng)速度勻稱，尤其是工作區(qū)域內(nèi)流線型單邊平行面，沒(méi)有渦旋。清潔氣體似氣體活塞桿般將房間內(nèi)空氣的污染從送風(fēng)口發(fā)布，使診室持續(xù)保持清潔情況。

●漩渦凈化手術(shù)室功效基本原理

清潔氣旋從吊頂天花板正壓送風(fēng)口豎直送進(jìn)，快速向下邊及四周蔓延、混和，與此同時(shí)將相等的空氣從送風(fēng)口排出去，使房間內(nèi)空氣的污染持續(xù)獲得稀釋液，直到做到氣體清潔平衡狀態(tài)。

四、凈化手術(shù)室等級(jí)分類規(guī)范

氣體干凈的清潔水平是以煙塵濃度值來(lái)考量的，煙塵濃度值越高而潔凈度等級(jí)越低，相反則越高。氣體凈化手術(shù)室指氣體潔凈度等級(jí)不少于十萬(wàn)級(jí)的診室。依據(jù)每立方中氣體塵土顆粒數(shù)的是多少，凈化手術(shù)室可分成100級(jí)、1000級(jí)、10000級(jí)、100000級(jí)四種。在其中，數(shù)據(jù)越高，凈化處理等級(jí)越低。

1、100級(jí) 粒度≥0.5um 的粉塵數(shù)0.3五個(gè)/L(10個(gè)/ft³) —3.五個(gè)/L(10個(gè)/ft³)

2、1000級(jí) 粒度≥0.5um 的粉塵數(shù)3.五個(gè)/L(10個(gè)/ft³) —3五個(gè)/L(10個(gè)/ft³)

3、10000級(jí) 粒度≥0.5um 的粉塵數(shù)3五個(gè)/L(10個(gè)/ft³) —350個(gè)/L(10個(gè)/ft³)

4、100000級(jí) 粒度≥0.5um 的粉塵數(shù)350個(gè)/L(10個(gè)/ft³) —3500個(gè)/L(10個(gè)/ft³)

 (注1f t³=0.0283m³)

凈化手術(shù)室等級(jí)分類規(guī)范

五、專業(yè)術(shù)語(yǔ)

手術(shù)治療區(qū) 必須 非常防護(hù)的手術(shù)臺(tái)上以及周邊地區(qū)。

Ⅰ級(jí)診室的手術(shù)治療區(qū)就是指手術(shù)臺(tái)上兩邊邊最少各外推0.9m 、兩邊最少各外推0.4m 后（包含手術(shù)臺(tái)上）的地區(qū)；

Ⅱ級(jí)診室的手術(shù)治療區(qū)就是指手術(shù)臺(tái)上兩邊邊最少各外推0.6m 、兩邊最少各外推0.4m 后(包含手術(shù)臺(tái)上）的地區(qū)；

Ⅲ級(jí)診室的手術(shù)治療區(qū)就是指手術(shù)臺(tái)上四邊最少各外推0.4m 后（包含手術(shù)臺(tái)上）的地區(qū)。

Ⅳ級(jí)診室不區(qū)分手術(shù)治療區(qū)和周圍區(qū)。

Ⅰ級(jí)骨科專用型診室手術(shù)治療區(qū)每側(cè)不小于1.2m 。 

附近區(qū) 凈化手術(shù)室內(nèi)去除手術(shù)治療區(qū)之外的其它地區(qū)。 

凈化手術(shù)室的級(jí)別規(guī)范(空態(tài)或靜態(tài)數(shù)據(jù))

六、凈化手術(shù)室基本上武器裝備

七、 空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件應(yīng)最少設(shè)三級(jí)空氣凈化第一級(jí)空氣凈化宜安裝在新風(fēng)口，第二級(jí)應(yīng)設(shè)定在操作系統(tǒng)的正壓力段，第三級(jí)應(yīng)設(shè)定在排風(fēng)尾端或其周邊。

八、 清潔手術(shù)室務(wù)必設(shè)O2、空氣壓縮和負(fù)壓吸引三種大氣和設(shè)備。必須 時(shí)還應(yīng)設(shè)氧化亞氮（一氧化二氮即笑氣）、N2、亞氣大氣及其有機(jī)廢氣回收利用排出設(shè)備等。醫(yī)療汽體務(wù)必有不少于三日的預(yù)留量。凈化手術(shù)室醫(yī)療汽體終端設(shè)備務(wù)必有一套預(yù)留。九、清潔手術(shù)室內(nèi)的給排水系統(tǒng)軟件宜有雙路進(jìn)口，并應(yīng)與此同時(shí)沒(méi)有冷水熱水系統(tǒng)軟件。

十、提供清潔手術(shù)室的水體一定要合乎生活飲用水；淘寶刷手自來(lái)水宜開(kāi)展殺菌解決；開(kāi)水存儲(chǔ)應(yīng)該有避免滋長(zhǎng)病菌對(duì)策。

十一 、清潔手術(shù)室內(nèi)要設(shè)直消防栓給排水體系及手提汽體消防滅火器。清潔手術(shù)室外需設(shè)全自動(dòng)灑水自動(dòng)滅火系統(tǒng)時(shí)，打印機(jī)噴頭不可建在診室內(nèi)。凈化手術(shù)室內(nèi)要設(shè)感煙探測(cè)器。清潔手術(shù)室的技術(shù)性隔層內(nèi)要與此同時(shí)設(shè)定消防設(shè)備。

十二、清潔手術(shù)室務(wù)必設(shè)能全自動(dòng)變換的四路供電系統(tǒng)開(kāi)關(guān)電源，從其所屬房屋建筑配電設(shè)備核心專線運(yùn)輸提供。

十三、凈化手術(shù)室內(nèi)用電量應(yīng)與輔助用地用電量分離，每一個(gè)診室的主干線務(wù)必獨(dú)立鋪設(shè)。

十四、凈化手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械及設(shè)備的配電設(shè)備總負(fù)載除應(yīng)符合設(shè)計(jì)方案規(guī)定外，不適合低于8kVA

清潔用地關(guān)鍵性能指標(biāo)

手術(shù)室護(hù)理工作上常用的不安全要素

一、醫(yī)療機(jī)械提前準(zhǔn)備不夠或殺菌不標(biāo)準(zhǔn)。

二、專車接送病人時(shí)發(fā)生無(wú)人看護(hù)，一旦病人產(chǎn)生墜床或血壓值忽然提高可能導(dǎo)致嚴(yán)重危害。

三、核對(duì)物件不用心、不立即備案，獨(dú)特物件沒(méi)有手術(shù)治療護(hù)理記錄單中紀(jì)錄，導(dǎo)致物件核對(duì)有誤，危害手術(shù)治療一切正常開(kāi)展。

四、接臺(tái)手術(shù)治療較多時(shí)，易導(dǎo)致插錯(cuò)病人。 

五、病人姿勢(shì)不合理可導(dǎo)致?lián)p害。

六、術(shù)中護(hù)理記錄單紀(jì)錄不標(biāo)準(zhǔn)、有誤，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)糾紛案件。 

七、儀器設(shè)備錯(cuò)誤操作易導(dǎo)致病人損害，耽誤手術(shù)時(shí)間。

診室普遍醫(yī)護(hù)缺點(diǎn)

診室易產(chǎn)生錯(cuò)漏安全事故及醫(yī)護(hù)缺點(diǎn)的過(guò)程許多，一旦產(chǎn)生出錯(cuò)，輕則危害患者醫(yī)治，耽誤手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)致時(shí)間與物件的消耗; 重則患者傷殘，乃至至死。

●插錯(cuò)患者 尤其是患者手術(shù)前焦慮不安及運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥后，不可以準(zhǔn)確回應(yīng)訊問(wèn)，易產(chǎn)生插錯(cuò)或錯(cuò)選手術(shù)治療間。

● 手術(shù)體位安裝方位不正確 姿勢(shì)安裝不合理造成擠傷，約束帶太緊或上臂過(guò)多外旋（不可以超出90°）導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，墊片不合理危害患者循環(huán)系統(tǒng)、吸氣。

● 器材提前準(zhǔn)備參差不齊 用物與手術(shù)治療所需不符合，器材特性不佳、老舊，鉗段端夾緊太松，刀、剪、針不銳，結(jié)扎手術(shù)線不牢，吸引住管堵塞。 核對(duì)物件不正確 手術(shù)前，關(guān)掉腎管前后左右，器材、醫(yī)用敷料、縫線等核對(duì)不正確，實(shí)際操作不善造成縫線彈出來(lái)，方位未知找尋艱難，器材完好率被粗心大意。

●術(shù)中儀器設(shè)備錯(cuò)誤操作 提前準(zhǔn)備時(shí)未調(diào)試，臨時(shí)性常見(jiàn)故障，電刀、電級(jí)固定不動(dòng)不穩(wěn)固，導(dǎo)致掉落或環(huán)境污染。電刀不可以同時(shí)與患者肌膚相觸碰，亦不可以擺在濕冷的地區(qū)，以防導(dǎo)致電燒灼。

●服藥不正確 靜脈注射打點(diǎn)滴核對(duì)時(shí)不正確，藥品放置有錯(cuò)，標(biāo)志不清，造成誤用，實(shí)行口頭醫(yī)囑不正確，術(shù)中標(biāo)志不合理或遺失。手術(shù)治療患者護(hù)衛(wèi)不合理 護(hù)衛(wèi)中途出現(xiàn)各種各樣管路和引流袋掉下來(lái)，患者墜床，手術(shù)后患者X 線平片、CT 片等貴重品丟失。

●術(shù)選用熱毯（開(kāi)水）等提溫時(shí)燒傷患者。

●術(shù)中應(yīng)用驅(qū)血帶止血方法時(shí)，未記錄時(shí)間，忘掉通告醫(yī)師，使患者身體神經(jīng)受損、血液循環(huán)損傷。

●術(shù)中取出的患者的標(biāo)本采集或移植物丟失。

●冰凍切片結(jié)果傳錯(cuò)。高位截肢的斷肢隨便遺棄導(dǎo)致焦慮。

●搶救病人未立即精確的紀(jì)錄各種各樣報(bào)表。

●無(wú)自身防范意識(shí) 感染物隨便丟掉，器械護(hù)士受扎針、刀扎傷到有機(jī)化學(xué)藥品的損害，在病人及親屬眼前探討無(wú)科學(xué)研究依據(jù)的與疾病癥狀的話題討論造成醫(yī)患糾紛。

手術(shù)治療前的安全性基本

1、手術(shù)前一小時(shí)打開(kāi)手術(shù)治療間的層流凈化系統(tǒng)軟件，保證手術(shù)治療在無(wú)菌檢測(cè)的條件下開(kāi)展，并調(diào)整適宜的溫度、環(huán)境濕度，使患者舒適。

2、術(shù)前一天到醫(yī)院病房開(kāi)展隨訪工作中，護(hù)理人員規(guī)定舉止端莊，心態(tài)平易近人，并細(xì)心做到解釋工作中，溝通交流時(shí)留意用防御性語(yǔ)言表達(dá)。詳盡查詢以下幾點(diǎn):即往病歷，有沒(méi)有特別感柒(甲乙丙肝及hiv病毒的檢驗(yàn)單) ，基本檢驗(yàn)查驗(yàn)及心肺功能狀況，藥品過(guò)敏，血形等。

3、術(shù)前一天，依據(jù)手術(shù)治療通知書，對(duì)次日需要的器材物件開(kāi)展詳盡提前準(zhǔn)備。包含無(wú)菌包殺菌優(yōu)良，確保在期限內(nèi)，并仔細(xì)查驗(yàn)獨(dú)特器材，特性是不是優(yōu)良，提前準(zhǔn)備是不是充裕、齊備。尤其是對(duì)外開(kāi)放來(lái)器材開(kāi)展嚴(yán)苛查驗(yàn)，保證完好無(wú)損后再應(yīng)用。

4、診室一次性物件需求量大，留意應(yīng)用保存期。

5、嚴(yán)格遵守患者工作交接規(guī)章制度，與醫(yī)院病房護(hù)理人員壓根醫(yī)護(hù)交接表，精確工作交接，能自立的患者可直接進(jìn)入手術(shù)治療間，對(duì)無(wú)自立的老年人、小孩子及燥動(dòng)的患者用工業(yè)軌道平車送進(jìn)手術(shù)治療間，有專職人員看護(hù)，用床欄維護(hù)，必需時(shí)應(yīng)用固定不動(dòng)帶。

手術(shù)中的安全性基本

1、進(jìn)到手術(shù)治療間的患者由巡回護(hù)士再度核查名字、床號(hào)、住院治療號(hào)、部門、手術(shù)治療名字、手術(shù)治療位置、手術(shù)治療間號(hào)等。準(zhǔn)確無(wú)誤后，扶持患者上手術(shù)床，搞好寬慰。

2、依據(jù)手術(shù)治療的必須和患者的身體情況開(kāi)展恰當(dāng)可靠的麻醉劑。 

3、巡回護(hù)士依據(jù)手術(shù)治療的必須提前準(zhǔn)備打點(diǎn)滴用具、體位墊，查驗(yàn)所需儀器設(shè)備是不是完好無(wú)損。

4、洗手消毒護(hù)理人員提早15分鐘洗手消毒登臺(tái)，與巡回護(hù)士一同核對(duì)沙布、器材縫線等，并嚴(yán)格遵守查對(duì)制度和核對(duì)規(guī)章制度。

5、手術(shù)體位安裝的基本原則是安全性、舒服、作用位、充足曝露術(shù)野。擺側(cè)臥時(shí)留意核查兩側(cè)，患肢在上，胸墊與腋窩下問(wèn)隔一拳(約10cm) ，防止臂叢神經(jīng)受力；俯臥位時(shí)，腹腔、會(huì)陰部勿受力，頜面墊頭圈，上臂外旋

6、全部操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)治療工作人員相五監(jiān)管，發(fā)覺(jué)時(shí)應(yīng)該馬上改正，提高手術(shù)治療工作人員的無(wú)菌操作意識(shí)，操縱手術(shù)治療間總數(shù)，提升手術(shù)治療技術(shù)培訓(xùn)，減少手術(shù)時(shí)間，減少無(wú)菌檢測(cè)手術(shù)治療的患病率。

7、術(shù)中巡回護(hù)士提升巡查，立即加上術(shù)中常需物件，確保打點(diǎn)滴靜脈注射順暢，術(shù)中服藥應(yīng)與麻醉醫(yī)生査對(duì)，靜脈注射時(shí)用心査對(duì)名字、床號(hào)、住院治療號(hào)、部門、確診、血形、交叉配血單及供血者血形、血袋號(hào)、保存期等，靜脈注射前以麻醉醫(yī)生一同審查并簽名。

8、術(shù)中取出的標(biāo)本采集，洗手消毒護(hù)理人員妥當(dāng)存放。如需冰凍切片的標(biāo)本采集應(yīng)由巡回護(hù)士將標(biāo)本采集放進(jìn)標(biāo)本采集袋里，并填好部門、床號(hào)、住院治療號(hào)、病人名字、標(biāo)本采集名字及切取位置，連著寫好的病理檢查單，一同交專職人員，隨后在標(biāo)本采集登記本上填好之上新項(xiàng)目，送病理科，以病理科彼此簽名認(rèn)同。

9、術(shù)中護(hù)理記錄可立即體現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作中的內(nèi)容、流程、品質(zhì)和實(shí)際效果，并為診療給予第一手資料，規(guī)定巡回護(hù)士詳盡真正紀(jì)錄，如:核對(duì)沙布、器材數(shù)量、姿勢(shì)、電刀的運(yùn)用狀況，及其術(shù)中手術(shù)后患者肌膚狀況等。

10、應(yīng)用電刀時(shí)，電極板黏貼要平整，緊靠患者肌膚，固定不動(dòng)于避開(kāi)心血管的全身肌肉豐富處，人體其他位置防止與手術(shù)床金屬材料一部分觸碰，有姿勢(shì)時(shí)，有效安裝，術(shù)中常常巡查避免挪動(dòng)或掉下來(lái)。

11、遵循手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)，不做崗位工作職責(zé)外的工作中。

12、針對(duì)將要完成的手術(shù)治療不做交班，對(duì)不斷較長(zhǎng)的手術(shù)治療，應(yīng)由交接的洗手消毒護(hù)理人員及巡回護(hù)士和換班的洗手消毒護(hù)理人員及巡回護(hù)士一同工作交接核對(duì)，依照護(hù)理記錄單逐一核對(duì)以下幾點(diǎn):器材、沙布、縫線、患者肌膚狀況、打點(diǎn)滴靜脈注射狀況還有必須 交待的特殊性難題等。

術(shù)后的安全隱患

1、手術(shù)后病人的工作交接 巡回護(hù)士查驗(yàn)患者肌膚是不是完好無(wú)損，液體輸送管、引流袋是不是順暢，并固定不動(dòng)牢固，與主治醫(yī)生麻醉醫(yī)生一起將患者妥當(dāng)搬到互換車?yán)?，連著患者物件如病史相當(dāng)于推床邊，由麻醉醫(yī)生送至醫(yī)院病房工作交接，如病況較重、麻醉劑還沒(méi)保持清醒等獨(dú)特患者，手術(shù)室護(hù)士一同和麻醉醫(yī)生護(hù)衛(wèi)，必需時(shí)主治醫(yī)生一同護(hù)衛(wèi)。

2、手術(shù)后基本病檢的標(biāo)本采集，巡回護(hù)士先填好標(biāo)本采集袋上的部門、床號(hào)、住院治療號(hào)、病人名字、標(biāo)本采集名字、洗手消毒巡回護(hù)士名稱，再由洗手消毒護(hù)理人員用10％的室內(nèi)甲醛固定不動(dòng)好，妥當(dāng)放于標(biāo)本室內(nèi)，并查驗(yàn)病檢單填好是不是齊備，并在標(biāo)本采集登記本上逐一備案。

3、正確看待患者個(gè)人隱私，尤其是生殖器官創(chuàng)傷、未婚懷孕的生化妊娠、生理缺陷等手術(shù)治療，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員不必拿患者個(gè)人隱私討論或開(kāi)玩笑的，不公布患者的身體狀況和個(gè)人隱私。

總而言之，診室工作中覆蓋面廣，工作目標(biāo)繁雜，工作中快節(jié)奏，手術(shù)治療患者病況紛繁復(fù)雜，出現(xiàn)意外狀況產(chǎn)生多，造成醫(yī)患糾紛乃至安全事故的概率非常大。規(guī)定手術(shù)室護(hù)士持續(xù)增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的與此同時(shí)，務(wù)必在每一個(gè)作業(yè)過(guò)程上遵循安全操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行各類管理制度，工作上有據(jù)可依，有據(jù)可查。手術(shù)室護(hù)士不但要保證優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，還需要知法、依法行事，進(jìn)而維護(hù)患者利益和本身利益，避免各種各樣診療錯(cuò)漏、糾紛案件和意外的產(chǎn)生。